.

Een maagbandje is een kunststofbandje(siliconen) dat om de maag aangebracht wordt bij de behandeling van obesitas. Deze Site wil U informatie geven over de maagband, de operatie en algemene informatie over obesitas




Obesitas
Obesitas is een medische term voor overgewicht, evenals adipositas. Een bepaalde mate van overgewicht wordt beschouwd als een chronische ziekte die gepaard gaat met vetstapeling in het lichaam op een zodanige wijze dat er gezondheidsrisico’s optreden.

Als maat voor de vetmassa wordt gebruikgemaakt van de ‘body mass index’ (BMI) ook wel Queteletindex genoemd. De waarde wordt verkregen door het gewicht te delen door de lengte in het kwadraat.

BMI = gewicht in kg : lengte in meters 2

Bijvoorbeeld: gewicht 100 kg, lengte 1.80 BMI = 100/ (1,802) = 30,8

< 18,5 Ondergewicht
18,5 - 25 Normaal gewicht
25 - 30 Overgewicht
30 - 40 ernstig overgewicht, ofwel obesitas of adipositas
> 40 zeer ernstig overgewicht, ofwel morbide obesitas of morbide adipositas

Deze tabel geldt voor blanken (kaukasisch ras), andere bevolkingsgroepen, zoals Aziaten, lopen bij eenzelfde
BMI grotere gezondheidsrisico’s.

Vetverdeling. In Nederland heeft circa 40% van de volwassen bevolking een BMI groter dan 25 kg/m2 en ongeveer 10% lijdt aan obesitas.

Bij een hogere BMI neemt de kans op andere kwalen toe. Niet allen de hoeveelheid vet die iemand heeft, maar ook de vetverdeling is van belang : Vet in de buikholte geeft meer kans op ziekten dan onderhuids vet dat bijvoorbeeld rond de heupen zit. Meting van de omtrek halverwege de onderste ribben en de bovenkant van het bekken geeft een goede indruk van de hoeveelheid vet in de buikholte. Vooral voor personen met een BMI tussen 25 en 35 geeft deze meting belangrijke aanvullende informatie.

Bij een tailleomtrek van 94-102 cm bij mannen en 80-88 cm bij vrouwen is er een verhoogd risico op andere kwalen en bij een tailleomtrek groter dan 102 cm bij mannen en groter dan 88 cm bij vrouwen is dit risico ernstig verhoogd.
Andere kwalen kunnen zijn:

- hoge bloeddruk
- suikerziekte ook Diabetes genoemd
- hart en vaatziekten
- slijtage van gewrichten
- bepaalde vormen van kanker
- galstenen
- leververvetting
- slaap-apnoesyndroom
- lage rugklachten,
- jicht
- menstruatiestoornissen
- verlaagde fertiliteit (vruchtbaarheid)

Psychosociale problemen en depressie geven vaak een verlaagde kwaliteit van leven, met name voor
patiënten met ernstige obesitas.

Er is dus een noodzaak om obesitas te behandelen. Onderzoek heeft uitgewezen dat een combinatie van behandelingen de meeste kans op succes heeft. Onderdeel van zo'n behandeling kan zijn:

dieetadviezen
gedragsadviezen
bewegingsadviezen
medicijnen als Orlistat en Sibutramine
maagballon
operatie zoals maagbandje of bypasschirurgie (omlegging)


Een maagband bestaat uit een siliconenring, waaraan de binnenkant een reservoir zit. Dit reservoir is verbonden met een slangetje dat naar een tweede reservoirtje leidt wat onder de huid geplaatst wordt. Door dit laatste reservoirtje aan te prikken kan er vloeistof (fysiologische zoutoplossing) ingespoten of weggezogen worden zodat de inwendige diameter van de band kleiner of groter wordt. Zo kan de band nauwer of minder nauw gemaakt worden. Omdat het voedsel langzamer passeert treed eerder een gevoel van verzadiging op.
De maagband wordt geplaatst. Dit wordt gedaan door middel van een kijkoperatie

De band wordt om het bovenste gedeelte van de maag, vlakbij de overgang van de slokdarm naar de maag, aangebracht. Hierdoor wordt de maag in tweeen gedeeld. De kleine bovenste maagzak kan maar een kleine hoeveelheid voedsel bevatten. De rest van de maag ligt onder de band

Sinds de introductie zijn er reeds meer dan 150.000 patiënten wereldwijd geholpen met deze operatietechniek. Een van de meest gebruikte bandjes is de LAP-BAND® van de firma INAMED.
De werking van het bandje berust hoofdzakelijk op het eerder verzadig raken. "Je hebt sneller een vol gevoel" en eet dus minder. Het bandje werkt echter alleen goed voor vast voedsel. Vloeibare voedingsmiddelen passeren gemakkelijk. Met name calorierijke dranken dienen vermeden te worden.
Al het voedsel dat gegeten of gedronken wordt bereikt de maag en darmen en wordt opgenomen (verteerd). Het is van belang om ook na de operatie voedingadviezen te volgen.

Met maagbandje kun je éénderde tot de tweederde van je overgewicht kwijtraken. Dit is uiteraard een gemiddelde, de één zal meer afvallen de andere minder. Het is het gezondst om dit afvallen langzaam te laten geschieden. Zo wordt voorkomen dat je tekorten krijgt aan bepaalde vitamines en noodzakelijke bouwstoffen waardoor je eerder vatbaar zou kunnen worden voor infecties. Dit gewichtsverlies ligt vaak rond een halve kilo per week.

Het bandje moet altijd blijven zitten anders is het effect niet blijvend. Het verwijderen van het bandje leidt onherroepelijk tot gewichtstoename.


3 bandjes van verschillende maten


maagband met reservoir (accessports)

Voor een maagbandoperatie kan worden uitgevoerd moet aan een aantal voorwaarden zijn voldaan:

Afhankelijk van de afspraken met de zorgverzekeraar dient U een schriftelijke verklaring van te overleggen,
waarin staat dat deze de behandeling door ons vergoedt.

Het eerste gesprek vind plaats met de òbesitasverpleegkundige. Zij kijkt of U voldoet aan de criteria. Van haar krijgt u vervolgens uitleg over het hele behandelingstraject. Zij zorgt voor de verwijzingen naar de andere leden van het obesitasteam; de internist, de psychiater en de dietist

De internist onderzoekt of er nadere oorzaken aan uw obesitas, zoals stofwisselingsstoornissen, ten grondslag liggen. Tevens kan hij bijkomende ziekten zoals een hoge bloeddruk en suikerziekte behandelen om het operatierisico zo klein mogelijk te maken.

Voor de operatie dient u de psychiater te bezoeken om psychische oorzaken uit te sluiten. De dietiste analyseert Uw eetpatroon en geeft U advies over de voeding na de operatie.

Als laatste heeft U een gesprek met de anesthesist, die U voorlicht over de narcose en medeverantwoordelijk is voor het goed doorstaan van de operatie. Na de operatie zal een fysiotherapeut U advies geven over bewegen en sporten

Door de operatie kan het slijmvlies van de maag wat gezwollen zijn, waardoor het drinken de eerste dagen bemoeilijkt wordt. Meestal moet U één nacht in de kliniek blijven. Nadat het drinken weer normaal gaat zal worden begonnen met een vloeibaar dieet.
 

De controles worden gedaan door de obesitas verpleegkundige of chirurg. Als het bandje geplaatst wordt is het leeg. De eerste 6 weken zorgt de zwelling van de maagwand met de aanwezigheid van het bandje al voor een gewichtsafname. Tijdens de controle kan het bandje bijgespoten worden, maar het is niet persé noodzakelijk. Bij sommige mensen is het bandje nauw genoeg om te blijven afvallen. Het bijspuiten gebeurd door met een speciale injectienaald het onderhuidse reservoir aan te prikken en hierin 1/2 tot 1 cc fysiologisch zout te spuiten.

Een Rontgenonderzoek (slikfoto) is in de regel alleen noodzakelijk bij problemen.

Om de operatie succesvol te maken, is het belangrijk dat u een actieve rol speelt in de pogingen blijvend gewichtsverlies tot stand te brengen. Zelfs met een maagband moet u voor de rest van uw leven een andere levenstijl en een ander eetpatroon aannemen.

Een afspraak met een van onze fysiotherapeuten wordt gemaakt, zij geven U advies over bewegen en sporten.



het reservoir waarin kan worden bijgespoten.


Wie kan in aanmerking komen voor een maagbandje?
Om vast te stellen of het LAP­BAND systeem geschikt is
voor u, worden de volgende criteria gebruikt:

- U bent tussen 18 en 60 jaar oud.

 
- U weegt al meer dan 5 jaar te veel.

- U heeft een Body Mass Index van 40 kg/m2 of hoger of U heeft een body Mass Index van 35 kg/m2 in combinatie met andere ziektebeelden zoals diabetes, gewrichtsaandoeningen, hartklachten, hoge bloeddruk, slaapapneu, klachten van rug of slijtage van heup- of kniegewrichten.
 

- U heeft serieuze pogingen gedaan, misschien met succes, om af te vallen maar u bent weer aangekomen.

- U lijdt niet aan een andere ziekte die de oorzaak van uw zwaarlijvigheid zou kunnen zijn.

- U bent bereid drastische veranderingen door te voeren in uw eetgewoontes en levensstijl en onder controle te blijven van de specialist waarbij u in behandeling bent.

- U drinkt niet overmatig alcohol en gebruikt geen
"geestverruimende" middelen (drugs).


De maagband is niet geschikt voor patiënten met :
Maag- / darm zweren;
Ziekte van Crohn;
Ernstig hart- / long lijden;
Psychiatrische problemen;
Grote middenrifbreuk;
Zwangerschap; (U kunt wel met een maagbandje zwanger worden)
Alcohol- en drugsmisbruik;
Infecties;

Het plaatsen van een maagband door middel van een kijkoperatie, bij mensen met een Body Mass Index van 50 kg/m2 of hoger, heeft een hoger operatierisico en kan in sommige gevallen zelfs onmogelijk zijn.

Heelkundig ingreep voor de lapband via kijkoperatie