.

Reumatoide artritis
Reumatoïde artritis of R.A. is een ontsteking van het synovium in gewrichten, die bij 1 à 2 % van de bevolking voorkomt. Regelmatig zijn ook peesscheden en slijmbeurzen bij het ontstekingsproces betrokken. De term reuma omvat in de volksmond (en in de terminologie van de reumastichting) vele ziekten. Reumatoïde artritis, artrose, fibromyalgie, de ziekte van Bechterew en jicht zijn een paar voorbeelden. Voor artsen is 'reuma' echter meestal specifiek een aanduiding voor reumatoïde artritis.

Een algemene etiologische of pathogenetische factor die a priori aanleiding geeft tot het ontstaan van RA is nog niet gevonden.[1] De klachten worden veroorzaakt door de vorming van lysosomale enzymen (afbrekende enzymen oftewel hydrolytische enzymen) die ter plekke worden geproduceerd door cellen van het immuunsysteem, dus betreft het een auto-immuunproces. Deze lijkt op een type IV overgevoeligheidsreactie, vanwege de betrokkenheid van CD4 T-cellen (TH1 en TH2 cellen) en die van CD8 cytotoxische T-cellen bij respectievelijk de bevordering van vernietiging door macrofagen en B-cellen van het immuunsysteem en apoptose (geprogrammeerde celdood). Hoewel zeer velen in de bevolking gewrichtsklachten hebben die ze met 'reuma' aanduiden, is RA in strikte zin relatief zeldzaam, en gaat gepaard met alle ontstekingsreacties: pijn/zwelling/warmte/roodheid en functieverlies tot en met vergroeiing van de aangedane gewrichten. Naast gewrichten kan RA echter vrijwel alle orgaansystemen aantasten. De meeste mensen met RA kunnen met de huidige stand van behandeling een redelijk normaal leven leiden. Er is echter een kleine groep patiënten die op den duur ernstig geïnvalideerd raakt.

Reactieve Artritis
Reactieve Artritis is een gewrichtsontsteking die optreedt als reactie op een infectie elders in het lichaam, meestal aan de darmen, urinewegen of geslachtsorganen. Die infectie wordt veroorzaakt door een bacterie. Als het gewrichtsvocht van iemand met Reactieve Artritis wordt onderzocht, blijkt het echter niet mogelijk om daarin bacteriën aan te tonen. Het is nog niet bekend waarom de ene persoon wel Reactieve Artritis krijgt na een infectie, en iemand anders niet.

De gewrichtsontsteking ontwikkelt zich meestal binnen twee tot vier weken na de infectie, en doet zich voor in een of meerdere gewrichten. De ontsteking kan in alle gewrichten voorkomen, maar meestal zijn het de grote gewrichten die ontstoken raken, zoals de knieën, enkels of polsen.

Om de diagnose te stellen, zal een arts u vragen stellen over uw klachten. Hierbij wordt ook gelet op recente infecties aan de darmen, urinewegen of geslachtsorganen. Ook zal de arts u lichamelijk onderzoeken, om de gewrichtsontstekingen en de ernst ervan in kaart te brengen.. Er vindt vaak een bloedonderzoek plaats om infecties of ontstekingen op het spoor te komen. Een van de waarden die bepaald wordt, is de bezinking. Een verhoging hiervan is een aanwijzing voor een ontsteking. De klachten die optreden bij Reactieve Artritis kunnen ook voorkomen bij een aantal andere ziekten. Een aantal onderzoeken - zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's of een onderzoek van vocht uit het gewricht - kan plaatsvinden om andere aandoeningen uit te sluiten. Soms wordt, ter ondersteuning van de diagnose, bepaald of iemand HLA-B27 in zijn bloed heeft. Deze bepaling kan echter geen uitsluitsel over de diagnose geven, omdat er mensen zijn die geen HLA-B27 hebben, maar wel Reactieve Artritis. Ook het omgekeerde komt voor. Om uiteindelijk de diagnose te kunnen stellen, combineert een arts de gegevens van alle onderzoeken. Het kan soms enige tijd duren voordat er duidelijkheid is over de diagnose.


Artrits Psoriatica
Artritis Psoriatica is een gewrichtsaandoening die voorkomt bij mensen met de huidziekte Psoriasis. Artritis Psoriatica begint vaak tussen de twintig en dertig jaar, maar het kan in principe op iedere leeftijd beginnen. De ernst van de ziekte en het verloop ervan verschilt van persoon tot persoon. Ook kan het zich op heel verschillende manieren uiten. U kunt veel huidklachten hebben en nauwelijks gewrichtsklachten. Het kan ook zijn dat u het meeste last hebt van de gewrichten, en dat de huidklachten pas aan het licht komen bij het zoeken naar de oorzaak van de gewrichtsklachten. De huidklachten en eventuele gewrichtsklachten hoeven niet tegelijkertijd voor te komen. Het kan zijn dat u pas jaren na de gewrichtsklachten last van de huid krijgt, of juist andersom. Ook kunnen de huidklachten en eventuele gewrichtsklachten zich verschillend ontwikkelen. De huidaandoening kan bijvoorbeeld mild zijn, terwijl de gewrichtsklachten meer problemen geven.

Artritis Psoriatica is een ziekte van het bewegingsapparaat. Daarom wordt het tot reumatische aandoeningen gerekend. Artritis Psoriatica kan op Reumatoïde Artritis, een vorm van chronische ontstekingsreuma lijken, maar kent meestal een milder verloop.

Bij Artritis Psoriatica raken de gewrichten ontstoken. Meestal gaat het om kleine gewrichten van handen en voeten. In de handen zijn het vooral de eindgewrichtjes van de vingers die in het ontstekingsproces betrokken raken. De ontsteking kan zich echter ook in grote gewrichten voordoen, zoals in een elleboog of knie. Bij sommige mensen raken de gewrichten onder in de rug of in het bekken ontstoken.

Om de diagnose te stellen zal de arts aan de hand van uitgebreide vragen uw klachten in beeld brengen. Daarnaast stelt een arts de diagnose vooral op basis van een lichamelijk onderzoek, waarin onderzocht wordt of er gewrichten of pezen ontstoken zijn en hoe het met de vorm en de beweeglijkheid van de rug gesteld is. Ook zullen uw huid en nagels geïnspecteerd worden. De arts zal met name alert zijn op huidafwijkingen, ook op de behaarde hoofdhuid bij de haargrens, en op huidafwijkingen bij de nagels. Ter ondersteuning van het lichamelijk onderzoek kan gebruik gemaakt worden van bloedonderzoek.

Omdat er geen test voorhanden is waarmee de diagnose Artritis Psoriatica gesteld kan worden, en de klachten een gevolg kunnen zijn van meerdere aandoeningen, kan het geruime tijd duren voordat de diagnose gesteld wordt.

Arteriitis Temporalis
Arteriitis Temporalis is een ontsteking van de wanden van grote bloedvaten in het lichaam. Het wordt ook wel reuscel-arteriitis genoemd, kortweg RCA. Door de ontsteking beschadigt het elastisch weefsel van de slagaderen en vernauwen ze. RCA kan in het hele lichaam voorkomen, maar meestal raakt de slagader bij de slaap aan één kant van het hoofd ontstoken. Er wordt dan gesproken van arteriitis temporalis. RCA wordt tot de reumatische aandoeningen gerekend. RCA komt voor als apart ziektebeeld. Het kan ook voorkomen in combinatie met Polymyalagia Rheumatica. Dit is het geval bij een klein aantal mensen met Polymyalagia Rheumatica.

Om vast te stellen of iemands klachten - hevige hoofdpijn, verandering in het gezichtsvermogen, spierpijn en algehele stijfheid - door RCA worden veroorzaakt, wordt een soortgelijke weg bewandeld als bij Polymyalagia Rheumatica. De arts stelt vragen, voert een lichamelijk onderzoek uit en laat bloed prikken om de bezinking vast te stellen. Ook bij RCA is deze waarde veel hoger dan normaal. Om met zekerheid vast te stellen of een slagader in het hoofd door RCA is aangetast, kan een biopsie gedaan worden. Hierbij wordt, onder verdoving, een heel klein stukje weefsel uit de slagader gehaald om te kijken of dit ontstoken is.